Палочки Додерлейна в мазке: что значит и какая норма
Палочки Додерлейна — историческое название лактобацилл во влагалищной флоре. Их присутствие обычно считают признаком благоприятного баланса микрофлоры, потому что лактобациллы поддерживают кислый pH. Но важно не только «есть/нет», а сколько их и есть ли признаки воспаления или дисбиоза.
Три быстрых ответа
Это те же лактобациллы
В бланках часто встречаются оба термина: «палочки Додерлейна» и «лактобациллы».
Снижение важно в контексте
Если палочек мало, смотрят pH, ключевые клетки, коккобациллярную флору и симптомы.
Норма зависит от зоны
Термин чаще относится к влагалищному мазку; для других зон нормы другие.
Как это обычно выглядит в бланке
В бланке пишут «палочки Додерлейна: много/умеренно/мало», «палочковая флора», «лактобациллы». При нормальной картине чаще указывают преобладание палочковой флоры и отсутствие выраженных лейкоцитов. При снижении палочек оценивают, какие микроорганизмы доминируют вместо них, и как меняется pH.
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Палочки Додерлейна | много | Чаще соответствует нормоценозу. |
| Палочки Додерлейна | мало/нет | Возможен дисбиоз; важны сопутствующие признаки. |
| pH влагалища | кислый (обычно ≤4.5) | Чаще при достаточном количестве лактобацилл. |
| Коккобациллярная флора | умеренно/много | При снижении палочек часто возрастает. |
| Ключевые клетки | есть/нет | При наличии и низких палочках — типично для BV. |
| Лейкоциты | норма/повышены | Показывают воспалительный компонент. |
Подготовка к сдаче и частые ошибки
Как подготовиться
- Не используйте вагинальные свечи, кремы и спринцевания за 48 часов (если врач не сказал иначе).
- По возможности избегайте половых контактов за 24–48 часов до мазка.
- Не сдавайте мазок во время активной менструации (лучше через 2–3 дня после окончания).
- Перед визитом не используйте антисептики/влагалищные гели «для лечения» — они искажают флору.
- Если сдаёте ПЦР — уточните в лаборатории правила по антибиотикам (обычно 2 недели после системных антибиотиков, если это не срочно).
Частые ошибки
- Сдача «на фоне лечения» (свечи, антибиотики, антисептики) — часто даёт ложные отрицательные/смазанные результаты.
- Самостоятельная интерпретация и самолечение: мазок не равен диагнозу, важны симптомы и осмотр.
- Игнорирование источника мазка (влагалище/цервикальный канал/уретра) — нормы отличаются.
- Смешивание разных тестов: микроскопия, ПЦР и посев отвечают на разные вопросы.
- Оценка одного «плюса» без контекста (лейкоциты, pH, ключевые клетки, жалобы).
Почему так бывает
Гормональный фон
Беременность, послеродовой период и менопауза могут менять количество лактобацилл и pH.
Дисбиоз/BV
Снижение палочек Додерлейна и рост анаэробной флоры — частая картина.
Антибиотики и антисептики
Снижают долю «полезной» флоры и могут провоцировать дискомфорт/симптомы.
Нарушение подготовки
Спринцевания и свечи искажают флору в сторону «красивого бланка», но ухудшают диагностику.
Воспаление по другой причине
Если лейкоциты высокие, важно исключить ИППП и другие вагиниты.
Что проверить вместе (по ситуации)
- pH влагалища и признаки BV (ключевые клетки, анаэробная флора).
- Nugent score при сомнениях.
- ПЦР на ИППП при рисках/симптомах.
- Повтор мазка после паузы после лечения — по назначению врача.
План действий
- Определите, сколько палочек Додерлейна указано и есть ли лейкоциты.
- Если палочек мало — посмотрите, какая флора доминирует и какой pH.
- При симптомах и признаках дисбиоза обратитесь к врачу для подтверждения причины.
- Не делайте спринцевания/свечи «для профилактики» перед повторной сдачей — это ухудшает точность.
FAQ по палочкам Додерлейна
Палочки Додерлейна и лактобациллы — это одно?
Да, это близкие по смыслу термины: лактобациллы — современное название.
Если палочек мало, нужно «поднимать иммунитет»?
Самостоятельно — нет. Важно понять причину дисбиоза и действовать по рекомендации врача.
Почему у меня палочек мало после лечения?
Антибиотики и антисептики часто снижают нормальную флору. Иногда нужна пауза и контроль.
Можно ли ориентироваться только на pH?
Нет. pH — лишь часть картины, важны микроскопия, симптомы и осмотр.
Когда пересдавать мазок?
По рекомендации врача, обычно после правильной подготовки и паузы после лечения.