Хлориды (Cl−) в крови: что значит анализ (норма, повышены/понижены)
Хлориды (Cl−) — один из основных электролитов крови. Он связан с балансом воды и кислотно‑основным состоянием, поэтому хлориды почти всегда трактуют вместе с натрием, калием и показателями функции почек.
Три быстрых ответа
Хлориды — про «воду и кислотность»
Отклонения Cl− часто связаны с обезвоживанием, потерями через ЖКТ или сдвигами кислотно‑основного баланса.
Смотрите связку Na/K/CO2
Без натрия, калия и показателя CO2/бикарбоната интерпретация хлоридов часто неполная.
Лекарства влияют часто
Диуретики, инфузии и ряд препаратов могут менять электролиты — учитывайте это и не отменяйте лекарства сами.
Ориентиры нормы хлоридов
Референсы зависят от лаборатории. Ниже — распространённый ориентир для взрослых (ммоль/л). Всегда сверяйтесь с бланком.
| Показатель | Частый референс | Комментарий |
|---|---|---|
| Хлориды (Cl−) | ≈ 98–107 ммоль/л | Диапазон может отличаться по лаборатории и возрасту. |
Что означает Cl− выше или ниже
Хлориды повышены
Часто связано с обезвоживанием или «солевыми» инфузиями. Также бывает при потере бикарбоната (например, при диарее) — тогда важно смотреть CO2/бикарбонат и клинику.
Хлориды понижены
Часто связано с рвотой, приёмом диуретиков, метаболическим алкалозом или «разбавлением» при избытке жидкости. Значимость зависит от симптомов и других электролитов.
Почему хлориды повышены или понижены
Частые причины повышения (гиперхлоремии)
- Обезвоживание (потери жидкости, жара, недостаток питья).
- Инфузии физиологического раствора (0,9% NaCl).
- Диарея и потери бикарбоната (гиперхлоремический ацидоз).
- Некоторые нарушения функции почек (нужен контекст по креатинину/eGFR).
Частые причины снижения (гипохлоремии)
- Рвота, длительные желудочные потери.
- Диуретики (мочегонные) и другие лекарства.
- Метаболический алкалоз (часто вместе с низким Cl−).
- Избыток жидкости (разбавление) при некоторых состояниях.
Что проверить вместе с хлоридами
Минимальный набор
- Натрий и калий
- Креатинин и eGFR
- Мочевина
- Глюкоза
По ситуации
- CO2/бикарбонат (если доступен в бланке)
- Кислотно‑основные показатели/газы крови (по назначению)
- Анализ мочи и электролиты мочи (по назначению)
- Оценка лекарств и объёма жидкости с врачом
Полезные шпаргалки: натрий, калий, креатинин и eGFR.
План действий после результата
- Соберите контекст. Рвота/диарея, жара, питьевой режим, инфузии, лекарства — всё это влияет на электролиты.
- Посмотрите связку Na/K/почки. Хлориды интерпретируют вместе с натрием, калием и креатинином/eGFR.
- Если есть CO2/бикарбонат — оцените вместе. Это помогает понять кислотно‑основной сценарий.
- При выраженных симптомах — срочно. Спутанность, судороги, сильная слабость, повторная рвота — повод обратиться за помощью.
- Нужна расшифровка быстро. Можно загрузить бланк на странице биохимии или отправить в Telegram.
Нужна расшифровка биохимии с электролитами?
Загрузите бланк — объясним хлориды в связке с Na/K, почками и подскажем следующий шаг.
Частые вопросы про хлориды
За что отвечают хлориды в крови?
Хлориды участвуют в водно‑солевом балансе и кислотно‑основном состоянии. Поэтому их обычно оценивают вместе с натрием, калием и функцией почек.
Хлориды повышены — это «я ем много соли»?
Не всегда. Чаще повышение связано с обезвоживанием, инфузиями NaCl или потерями бикарбоната при диарее. Важно смотреть весь контекст и другие электролиты.
Как подготовиться к анализу на хлориды?
Обычно кровь сдают натощак. Избегайте обезвоживания и перечислите врачу/лаборатории лекарства — они часто влияют на электролиты.
Когда нужно обращаться за помощью срочно?
Если вместе с отклонением электролитов есть судороги, спутанность сознания, сильная сонливость, повторная рвота или резкое ухудшение самочувствия — обращайтесь за медицинской помощью срочно.