Детские анализы — расшифровка онлайн: ОАК, ОАМ, биохимия, гормоны

Биохимия — мальчик 8 лет 2 месяца (плановый осмотр; натощак, утро; «после болезни»: 2 недели; симптом: быстрая утомляемость после тренировок)

Спасибо за аккуратную подготовку. Помним: анализ — не диагноз, а «снимок» текущего состояния. У школьников часть значений физиологически отличается от взрослых, а на цифры заметно влияет питание, сон, недавняя инфекция и физнагрузки. Ниже — подробная расшифровка с учётом возраста и вашей жалобы.

Кратко по цифрам (с единицами)

• Глюкоза — 4,7 ммоль/л (норма ~3,3–5,6)
• Общий белок — 69 г/л (норма ~62–80); альбумин — 45 г/л ⇒ глобулины ≈ 24 г/л; альбумин/глобулин ≈ 1,9
• Билирубин общий/прямой — 10/2 мкмоль/л (норма), непрямой ≈ 8
• АЛТ — 22 Ед/л; АСТ — 28 Ед/л (оба без признаков цитолиза)
• Щелочная фосфатаза (ЩФ) — 420 Ед/л — для ребёнка физиологически выше взрослой из-за роста костей
• ГГТ — 12 Ед/л (норма)
• Креатинин — 48 мкмоль/л; мочевина — 4,2 ммоль/л (оба в пределах)
• Натрий/калий/хлор — 139/4,4/102 ммоль/л; СО₂ — 23 ммоль/л (электролиты в норме)
• Кальций общий/фосфор — 2,35/1,6 ммоль/л (для роста допустимо); магний — 0,85 ммоль/л
• ЛДГ — 280 Ед/л (детн. референсы позволяют такие значения); КФК — 128 Ед/л (без признаков мышечного повреждения)
• Амилаза — 38 Ед/л; липаза — 16 Ед/л (панкреатические ферменты спокойны)
• С-реактивный белок (СРБ) — 1,3 мг/л (воспалительной активности не видно)
• Липидный профиль (если сдавался): общий холестерин — 4,1 ммоль/л, ТГ — 0,7 ммоль/л (детские целевые уровни)

Что означают эти результаты (по системам)

• Печень и желчевыводящие пути. АЛТ/АСТ в норме — признаков повреждения гепатоцитов нет. ГГТ нормальный — холестаза не видно. Билирубин (общий/прямой) в референсах — признаков гемолиза/нарушения оттока желчи нет. Вывод: печёночные показатели спокойные.
• Костно-минеральный обмен. ЩФ 420 Ед/л для 8 лет — физиологически повышено на фоне активного роста костей и без других «печёночных» сигналов не трактуется как патология. Кальций/фосфор/магний — без критики.
• Почки и гидратация. Креатинин 48 и мочевина 4,2 соответствуют возрасту; на цифры влияет масса/гидратация. Вывод: признаков почечной дисфункции не получено.
• Углеводный обмен. Глюкоза 4,7 натощак — норма. При отсутствии симптомов гипо/гипергликемии повода для дообследования нет.
• Поджелудочная железа. Амилаза/липаза в норме — острых панкреатических проблем анализ не показывает.
• Воспаление/инфекция. СРБ 1,3 — низкий; значимого системного воспаления сейчас не видно.
• Мышечная нагрузка. КФК 128 и ЛДГ 280 укладываются в детские референсы и не выглядят как травматизация мышц. После интенсивных тренировок КФК может быть чуть выше — это допустимо при отсутствии жалоб (боль, отёк, ограничение движений).
• Белковый статус и питание. Общий белок/альбумин нормальные — косвенно за адекватный белковый рацион и отсутствие выраженной потери белка.
• Липиды. Представленные значения (если выполнялись) — в целевых для детского возраста. Корректируем по клинике/семейным рискам.

Как это связано с жалобой на утомляемость

При нормальной биохимии причины утомляемости чаще не биохимические: режим сна/восстановления, объём тренировок, питание (углеводы до и белок после нагрузки), недавняя инфекция. Если параллельно есть бледность, ломкость ногтей, избирательность в еде, частые простуды — имеет смысл прицельно оценить ферритин (запасы железа), т.к. ОАК и биохимия могут быть нормальными при сниженных запасах.

Когда нужна очная помощь без ожиданий

• Желтушность кожи/склер, потемнение мочи, обесцвеченный стул, боли в правом подреберье;
• Выраженная слабость, постнагрузочная мышечная боль с ограничением движений, отёки/спазмы;
• Рвота, стойкая лихорадка, дегидратация, резкое ухудшение самочувствия.

План действий (практично)

1. Режим и восстановление: сон по возрасту, план тренировки с днями лёгкого восстановления, растяжка; избегать «подряд» тяжёлых сессий.
2. Питание вокруг тренировок: за 60–90 мин — сложные углеводы + немного белка; после — белок 0,3–0,4 г/кг + углеводы для восполнения гликогена; питьевой режим.
3. Если есть косвенные признаки дефицитов (бледность/ломкость/избирательность) — по показаниям сдать ферритин (± ОЖСС/трансферрин, насыщение трансферрина), при необходимости — обсудить коррекцию с педиатром.
4. Динамика: при стабильном самочувствии пересдача биохимии не требуется. Повтор — только при новых жалобах или по плану врача.

Итог

Для 8 лет 2 месяцев представленный биохимический профиль нормальный. Повышенная ЩФ носит физиологический характер роста. На фоне утомляемости акцент делаем на режим и питание; при признаках дефицитов — прицельно проверяем ферритин. «Красных флагов» по биохимии нет.

ОАК — девочка 1 год 5 месяцев (плановый осмотр; натощак, утро; симптом: боли в животе)

Спасибо за доверие и аккуратную подготовку к сдаче. Помним: анализ — не диагноз, а снимок состояния сегодня. В этом возрасте иммунитет ещё созревает, поэтому часть «взрослых» правил тут не работает — ориентируемся на детские референсы, самочувствие и динамику.

Кратко по цифрам ОАК

• Гемоглобин (Hb): 112 г/л — ближе к нижней границе для 1–2 лет (обычно 110–135). Повода для паники нет, но при утомляемости/бледности стоит оценить ферритин (запасы железа).
• Эритроциты (RBC): 4,3 ×10¹²/л — в норме. Hct: 34,5% — норма.
• MCV: 80 фл, MCH: 26 пг, MCHC: 330 г/л, RDW: 13,8% — укладываются в возрастные диапазоны; явных признаков дефицита железа по индексам нет.
• Лейкоциты (WBC): 9,8 ×10⁹/л — нормальный детский уровень.

Лейкоформула

• Нейтрофилы: 28% (abs 2,7 ×10⁹/л) — для 1–2 лет это допустимо.
• Лимфоциты: 60% (abs 5,9 ×10⁹/л) — возрастной относительный лимфоцитоз, норма для малышей.
• Моноциты: 8% (abs 0,78 ×10⁹/л) — в пределах нормы.
• Эозинофилы: 3% (abs 0,29 ×10⁹/л) — нормальные; выраженной аллергической/паразитарной реакции по ОАК не видно.
• Базофилы: 1% (abs 0,10 ×10⁹/л) — норма.

Прочие показатели

• Тромбоциты (PLT): 420 ×10⁹/л — верхняя часть нормы/умеренная реактивность, часто бывает на фоне роста или недавних вирусов/стресса/нехватки питья.
• СОЭ: 12 мм/ч — чуть выше типичных 2–10 мм/ч у здоровых малышей; без температуры и жалоб может быть неспецифической реакцией.

Как это соотносится с жалобой на боли в животе

• Нет признаков острого бактериального воспаления (WBC и нейтрофилы в норме). На вирусную картину намекает возрастной лимфоцитоз, но он для этого возраста и без вируса допустим.
• Нормальные эозинофилы делают выраженную аллергическую реакцию менее вероятной по ОАК, но клинически пищевые триггеры всё равно оцениваем.
• Слабый «сигнал» — Hb 112 г/л на нижней границе: при склонности к запорам/избирательности в еде это может косвенно сопровождать абдоминальный дискомфорт. Проверка ферритина — по показаниям.

Когда очно и без ожиданий

• Сильная/нарастающая боль, рвота многократно, вздутый жёсткий живот, кровь в стуле, температура > 38,5°С > 3 дней, выраженная вялость — срочно к врачу.

План действий сейчас

1. Наблюдаем при сохранении хорошего самочувствия: режим питья, мягкая клетчатка в рационе, контроль стула (запоры — частая причина болей у малышей).
2. Если боли сохраняются > 7–10 дней или усиливаются — обсудить с педиатром ОАМ/копрограмму, по ситуации — УЗИ брюшной полости.
3. При утомляемости/бледности/частых ОРВИ — сдать ферритин и железный профиль (именно ферритин отражает запас железа).
4. Повтор ОАК имеет смысл через 10–14 дней при нарастании симптомов либо после интеркуррентной инфекции, чтобы увидеть динамику.

Итог

Картина ОАК для 1 г. 5 мес. в целом возрастная-норма: типичный относительный лимфоцитоз, нормальные WBC, умеренно высокий PLT как реактивный вариант, Hb на нижней границе (при необходимости — проверить ферритин). На фоне болей в животе сначала думаем о режиме стула, питье и рационе; «красных флагов» по крови нет.

ОАМ — девочка 6 лет 1 месяц (жалобы: жжение при мочеиспускании, частые позывы; сбор: утро, средняя порция, стерильный контейнер)

Спасибо за аккуратный сбор. Напомню: анализ — не диагноз, это «снимок» на сегодня. У детей результаты ОАМ сильно зависят от техники сбора и недавних событий (мало пил(а), активно бегал(а) накануне, приём витаминов). Ниже — подробный разбор с учётом возраста и ваших жалоб.

Контекст, который важен для интерпретации

• Возраст: 6 лет 1 месяц. К этому возрасту почки уже достаточно «взрослые» по функциям, но референсы всё равно детские.
• Сбор: утренняя средняя порция в стерильный контейнер — оптимально для достоверности.
• Жалобы: жжение, частые позывы — типичные симптомы инфекции нижних мочевых путей (цистит).

Результаты ОАМ (цифры)

• Цвет/прозрачность: соломенно-жёлтый, слегка мутная.
• Относительная плотность (SG): 1.020 (для школьников обычно 1.010–1.025; норма).
• pH: 6,5 (допустимо 5,0–7,5).
• Белок: следы (~0,15 г/л) — возможен на фоне воспаления слизистой пузыря.
• Глюкоза/кетоны/билирубин/уробилиноген: отриц./отриц./отриц./в норме.
• Нитриты: положительные.
• Лейкоцитарная эстераза: положительная.
• Лейкоциты: 25–40 в п/зр (лейкоцитурия).
• Эритроциты: 2–4 в п/зр (микрогематурия допустима при воспалении стенки пузыря).
• Эпителий: переходный 2–3 в п/зр; плоский 0–1 — возможны при раздражении слизистой.
• Бактерии: много (+++).
• Слизь: умеренно.
• Цилиндры/кристаллы: не обнаружены.

Комментарий по каждому блоку

• Мутность + лейкоцитурия + бактерии указывают на воспаление в мочевых путях. Положительные нитриты косвенно подтверждают нитрат-редуцирующую флору (чаще всего E. coli), однако отрицательные нитриты не исключали бы инфекцию (частое мочеиспускание и «короткая выдержка» в пузыре снижают шанс их образования).
• Следовой белок при цистите — частая находка и обычно не отражает «почечную» потерю белка; при нормализации мочи исчезает.
• Эритроциты 2–4 в поле зрения возможны при воспалении/раздражении слизистой — без цилиндров это больше за нижние мочевые пути, чем за почки.
• Плотность 1.020 и pH 6,5 — в возрастной норме и не противоречат диагнозу цистита.

Предварительная интерпретация

С учётом жалоб (жжение, частые позывы) и лабораторной триады лейкоциты ↑ + бактерии + нитриты (+) картина наиболее совместима с инфекцией нижних мочевых путей (острый цистит). Признаков вовлечения почек (пиелонефрит) по анализу нет: цилиндров нет, плотность адекватная; однако клиника имеет приоритет.

Дифференциально

• Контаминация при сборе — даёт немного лейкоцитов/бактерий без симптомов; здесь есть типичные жалобы и нитриты (+), что делает истинную инфекцию более вероятной.
• Вульвовагинит у девочек может сопровождаться дизурией и лейкоцитурией без цистита — важен осмотр при атипичном течении/рецидивах.
• Нефролитиаз/кристаллурия — обычно эритроцитов больше, могут быть кристаллы; в данном анализе их нет.

«Красные флаги» — когда срочно очно

• Лихорадка > 38,5 °C, озноб, боль в пояснице/боку, тошнота/рвота — возможное вовлечение почек (пиелонефрит) → срочно к врачу/в неотложку.
• Выраженная слабость, обезвоживание, отсутствие мочеиспускания > 6–8 ч, кровь в моче «на глаз» — очно без ожиданий.

План действий (пошагово)

1. Посев мочи до начала антибиотика (если позволяет состояние) с определением чувствительности — золотой стандарт подтверждения инфекции и подбора терапии.
2. Обсудить с педиатром старт эмпирической терапии по клинике. После результата посева — скорректировать по чувствительности.
3. Режим и поддержка: питьевой режим по возрасту, не терпеть позывы, тёплый душ/сухое тепло на низ живота при дискомфорте.
4. Гигиена: подмывание спереди назад, хлопковое бельё; избегать раздражающих гелей; после бассейна — переодеваться сухо и тепло.
5. Контроль: повторный ОАМ через 7–10 дней после терапии или раньше при ухудшении. При рецидивах — УЗИ почек/пузыря, консультация нефролога/уролога.

Как правильно собирать мочу (памятка)

1. Тщательное подмывание тёплой водой без агрессивных средств, промокнуть насухо.
2. Первые 1–2 секунды струи — в унитаз, затем средняя порция — в стерильный контейнер, не касаясь краями тела/ручек.
3. Доставить в лабораторию в течение 1–2 часов (или хранить в холодильнике не более 2 часов).

Итог

Для девочки 6 лет 1 месяц ОАМ вместе с жалобами даёт картину острого цистита без явных признаков поражения почек. Наилучший маршрут — посев мочи, согласование и старт лечения с педиатром, питьевой режим и контрольный анализ. При появлении «красных флагов» — срочно очно.

ОАК — мальчик 5 лет 8 месяцев (плановый осмотр; натощак, утро; «после болезни»: 3 недели; симптомы: бледность, быстрая утомляемость)

Спасибо за аккуратную подготовку. Помним: анализ — не диагноз, а снимок состояния сегодня. В этом возрасте ориентируемся на детские референсы и самочувствие. Ниже — разбор ОАК с цифрами и выводами.

Кратко по цифрам ОАК

• Гемоглобин (Hb): 104 г/л — ниже возрастной нормы (обычно ~115–135). Требует внимания.
• Эритроциты (RBC): 4,40 ×10¹²/л — в пределах.
• Гематокрит (Hct): 32% — на нижней границе.
• MCV: 72 фл (снижен), MCH: 23 пг (снижен), MCHC: 325 г/л (нижняя граница) — микроцитарно-гипохромный профиль.
• RDW: 15,9% — повышен (разноразмерность эритроцитов).
• Лейкоциты (WBC): 7,2 ×10⁹/л — в норме.

Лейкоформула

• Нейтрофилы: 38% (abs 2,74 ×10⁹/л) — допустимо для возраста.
• Лимфоциты: 48% (abs 3,46 ×10⁹/л) — верхняя часть нормы для детей, без признаков острой инфекции.
• Моноциты: 8% (abs 0,58 ×10⁹/л) — норма.
• Эозинофилы: 5% (abs 0,36 ×10⁹/л) — верхняя граница нормы (возможна аллергическая настроенность, оцениваем по клинике/коже/риниту).
• Базофилы: 1% (abs 0,07 ×10⁹/л) — норма.

Прочие показатели

• Тромбоциты (PLT): 460 ×10⁹/л — умеренная реактивная тромбоцитозная реакция (часто сочетается с железодефицитом или восстановлением после инфекции).
• СОЭ: 14 мм/ч — слегка выше типичных значений; без температуры и выраженных жалоб может быть неспецифической реакцией.

Что это означает

Комбинация Hb 104 г/л + MCV 72 фл + MCH 23 пг + RDW ↑ у ребёнка 5–6 лет характерна для железодефицитного состояния/анемии (на ранней стадии нередко «маскируется» под усталость, бледность, избирательность в еде). Умеренно высокий PLT поддерживает реактивный фон. Лейкоформула спокойная — признаков острого бактериального процесса нет. Эозинофилы 5% — повод вспомнить о возможной аллергии/атопии, но без клиники ОАК сам по себе этого не доказывает.

Как связывается с жалобами

• Бледность, утомляемость логично объясняются вероятным дефицитом железа.
• Если есть сухость кожи, ломкость ногтей, избирательность в еде, склонность к запорам — это часто сопутствует железодефициту.

Когда нужна очная помощь без ожиданий

• Сильная слабость, одышка при обычной нагрузке, сердцебиения, обмороки, кровь в стуле/моче, лихорадка > 3 дней — очно к врачу.

План действий сейчас

1. Подтвердить запасы железа: сдать ферритин (лучший маркер), по возможности вместе с ОЖСС/трансферрином и насыщением трансферрина. При сопутствующем воспалении дополнительно — СРБ для корректной интерпретации ферритина.
2. Обсудить с педиатром терапию железом (препараты и дозировку — строго по весу и назначению врача).
3. Рацион: достаточное белок-железосодержащее питание; источники витамина C с приёмом железа; ограничить чай/кофейные напитки.
4. Если есть кожные/ринитные проявления или зуд — обсудить аллергологический маршрут.
5. Повтор ОАК — через 3–4 недели от начала коррекции или раньше при ухудшении.

Итог

Для мальчика 5 лет 8 месяцев картина ОАК указывает на вероятный железодефицит без признаков острого бактериального воспаления. Следующий шаг — подтвердить дефицит по ферритину и согласовать лечение с педиатром.

ОАК — девочка 11 лет 3 месяца (плановый осмотр; натощак, утро; «не применимо»; симптомы: сезонный насморк, зуд кожи)

Спасибо за доверие. Напомню: анализ — не диагноз, это «снимок» состояния сегодня. Для школьного возраста ориентируемся на детские референсы и клинику.

Кратко по цифрам ОАК

• Гемоглобин (Hb): 128 г/л — норма для 11 лет.
• Эритроциты (RBC): 4,60 ×10¹²/л, Hct: 38% — в пределах нормы.
• MCV: 83 фл, MCH: 27,8 пг, MCHC: 335 г/л, RDW: 12,9% — без признаков железодефицита/макроцитоза.
• Лейкоциты (WBC): 7,4 ×10⁹/л — норма.

Лейкоформула

• Нейтрофилы: 42% (abs 3,1 ×10⁹/л) — норма.
• Лимфоциты: 42% (abs 3,1 ×10⁹/л) — норма для возраста.
• Моноциты: 7% (abs 0,52 ×10⁹/л) — норма.
• Эозинофилы: 8% (abs 0,59 ×10⁹/л) — повышены (эозинофилия лёгкой степени).
• Базофилы: 1% (abs 0,07 ×10⁹/л) — норма.

Прочие показатели

• Тромбоциты (PLT): 320 ×10⁹/л — норма.
• СОЭ: 9 мм/ч — норма/погранично для школьника, без признаков активного бактериального воспаления.

Что это означает

На фоне нормальных Hb/RBC/лейкоцитов выделяется эозинофилия (8%; 0,59 ×10⁹/л). С учётом симптомов (насморк, зуд кожи) это наиболее совместимо с аллергическим воспалением (ринит/атопический дерматит). ОАК не ставит диагноз аллергии, но задаёт направление.

Как это соотносится с жалобами

• Сезонный насморк, зуд + эозинофилы ↑ → вероятна атопическая настроенность (поллиноз/аллергический ринит).
• Отсутствуют маркеры острого бактериального процесса: WBC, нейтрофилы, СОЭ — без значимых отклонений.

Когда нужна очная помощь без ожиданий

• Свистящее дыхание, одышка, ночной кашель, отёк губ/век, крапивница, снижение сатурации — срочно к врачу/неотложка.

План действий сейчас

1. Аллергологический маршрут: обсудить с педиатром направление к аллергологу. По показаниям — общий IgE и/или специфические IgE к ингаляционным аллергенам.
2. Симптом-контроль: промывание носа изотоническим раствором; по назначению врача — интраназальные препараты/антигистаминные.
3. Триггеры: дневник симптомов, гигиена дома, ограничение контакта с аллергенами.
4. Динамика: повтор ОАК по показаниям; при эозинофилах > 1,0 ×10⁹/л — очная оценка.

Итог

ОАК спокоен по Hb/лейкоцитам/тромбоцитам; умеренная эозинофилия на фоне симптомов поддерживает аллергический сценарий.