Пресепсин (sCD14‑ST): норма, повышен — что значит
Пресепсин (presepsin, sCD14‑ST) — один из маркёров, который в некоторых клиниках используют для оценки риска бактериальной инфекции и сепсиса. Его важно интерпретировать осторожно: функция почек может заметно смещать значения.
Три быстрых ответа
Пресепсин — не диагноз
Он может поддерживать гипотезу бактериальной инфекции, но окончательный вывод делают по клинике и совокупности анализов.
Почки — ключевой фактор
При сниженной фильтрации пресепсин часто становится выше. Поэтому важно знать креатинин/СКФ и референсы лаборатории.
Сравнивайте с PCT и лактатом
Чаще всего пресепсин читают рядом с PCT и лактатом, а также с CRP и ОАК.
Что это за показатель
Пресепсин — фрагмент рецептора CD14, связанного с распознаванием компонентов бактерий иммунной системой. В ряде исследований он повышается при бактериальной инфекции и используется как дополнительный маркёр в некоторых клинических алгоритмах.
Норма и пороги: как обычно ориентируются
У пресепсина разные методы и референсы. Ниже — примерные ориентиры, которые часто встречаются в публикациях и протоколах, но не заменяют бланк вашей лаборатории.
| Пресепсин (пг/мл) | Как это обычно воспринимают | Комментарий |
|---|---|---|
| < 300 | Часто в пределах референса | Границы отличаются; при ранней инфекции возможны низкие значения |
| 300–500 | Пограничная зона | Нужен контекст: симптомы, почки, другие маркёры |
| > 500–700 | Вероятность бактериальной причины выше | Особенно важно учитывать функцию почек |
| > 1000 | Выраженное повышение | Встречается при тяжёлых состояниях, но не является самостоятельным диагнозом |
У лабораторий могут быть другие шкалы и пороги. Всегда ориентируйтесь на референсы вашего бланка и заключение врача.
Почему функция почек критична для интерпретации
Пресепсин может повышаться при сниженной скорости клубочковой фильтрации. Поэтому при хронической болезни почек, обезвоживании и других состояниях, влияющих на почки, показатель может быть выше без «пропорциональной» бактериальной нагрузки.
С чем сдавать и как обычно сопоставляют
- PCT (прокальцитонин) — маркёр тяжёлой бактериальной инфекции (с оговорками).
- Лактат — ориентир по тяжести/риску шока.
- CRP и ОАК — общий воспалительный фон и реакция крови.
- Посев крови — когда врач ищет бактериемию/возбудителя.
- По показаниям: IL‑6.
План действий (без самолечения)
- Сначала оцените состояние и симптомы. При тяжёлом самочувствии нужна очная помощь.
- Сверьте референсы и единицы измерения в вашей лаборатории.
- Посмотрите на функцию почек (креатинин/СКФ) — это один из ключевых факторов для пресепсина.
- Сопоставьте с PCT/лактатом/CRP/ОАК и обсудите с врачом, нужна ли динамика.
Частые вопросы
Почему пресепсин выше, чем PCT?
Показатели отражают разные стороны воспалительного ответа и имеют разные ограничения. Частая причина «несостыковки» — влияние функции почек на пресепсин или разные сроки от начала симптомов. Разобраться помогает клинический контекст и динамика.
Можно ли использовать пресепсин вместо посева крови?
Нет. Пресепсин — маркёр, он не выявляет конкретного возбудителя. Посев крови (если врач назначил) нужен для подтверждения бактериемии и определения чувствительности.
Пресепсин «пограничный» — что обычно делают?
Обычно сопоставляют с симптомами, функцией почек и другими анализами (PCT, CRP, ОАК, лактат). Иногда врач назначает повтор в динамике, если это клинически оправдано.