Лактат в крови (молочная кислота): норма и что значит повышение
Лактат (лактат крови, «молочная кислота») — показатель, который помогает врачу оценить, насколько ткани получают кислород и кровь (перфузию). В реальной практике высокий лактат — это маркёр риска при тяжёлых состояниях (в том числе при сепсисе), но причин повышения много.
Три быстрых ответа
Ориентир: до ~2 ммоль/л часто считают нормой
Но референсы зависят от лаборатории и типа крови (венозная/артериальная), поэтому сверяйтесь с бланком.
Высокий лактат — это «сигнал тяжести», а не диагноз
Он может повышаться при шоке, тяжёлой инфекции, судорогах, нагрузке и других причинах. Итоговый вывод делает врач.
Динамика важнее одной цифры
Снижение лактата в повторных измерениях часто говорит об улучшении перфузии, но интервал и цель контроля определяет врач.
Норма и пороги (ориентиры)
Лактат чаще измеряют в ммоль/л. Ниже — распространённые ориентиры (не универсальные).
| Лактат (ммоль/л) | Как часто описывают | Комментарий |
|---|---|---|
| < 2.0 | Часто в пределах нормы | Референсы отличаются; важен контекст |
| 2.0–4.0 | Умеренное повышение | Может быть при нагрузке, стрессе, инфекциях, обезвоживании и др. |
| > 4.0 | Выраженное повышение | При тяжёлом состоянии требует срочной клинической оценки |
Почему лактат повышен (частые причины)
- Выраженная физическая нагрузка, интенсивные тренировки.
- Судороги, тяжелый стресс, гипервентиляция.
- Шок/гипоперфузия (в том числе при тяжёлой инфекции/сепсисе) — по клинике.
- Заболевания печени (нарушение утилизации лактата) — по ситуации.
- Некоторые лекарства и метаболические причины (оценивает врач).
Условия забора: почему они важны
Лактат чувствителен к преданалитике: время до обработки образца, условия хранения, техника взятия крови. В стационаре лаборатория обычно соблюдает протокол. Если анализ сдавали «не по срочному протоколу», результат может быть менее надёжен.
С чем читать лактат
- PCT — если оценивают бактериальную причину тяжёлого состояния.
- CRP и ОАК — общий воспалительный фон.
- Посев крови — если врач ищет возбудителя.
- По показаниям: IL‑6, пресепсин.
План действий
- Сверьте единицы и референсы вашей лаборатории.
- Вспомните контекст: была ли интенсивная нагрузка/судороги/сильный стресс перед сдачей.
- Если лактат высокий и самочувствие плохое — ориентируйтесь на очную помощь.
- Если врач назначил контроль в динамике — сравнивайте тренд.
Частые вопросы
Лактат 2.5 — это опасно?
Это умеренное повышение. Значимость зависит от самочувствия и причины, а также от того, как и где сдавали анализ. При тяжёлых симптомах это повод для срочной оценки врачом.
Можно ли «снизить лактат» самостоятельно?
Лактат — следствие причины. Важно найти и лечить причину (обезвоживание, инфекция, шок, метаболические нарушения и др.) — этим занимается врач. Самостоятельно «лечить цифру» не нужно.
Венозный лактат отличается от артериального?
Да, могут быть различия. Врач учитывает тип крови и метод измерения. Для динамики важно, чтобы повторные анализы были сопоставимы по методу.