Степень чистоты мазка: 1, 2, 3, 4 — что значит и что делать
«Степень чистоты» в мазке на флору — это краткое резюме, как выглядит баланс микрофлоры и воспаления при микроскопии. Чаще всего в норме встречают 1–2 степень, а 3–4 степень чаще означает смещение флоры и воспаление. Важно помнить: степень чистоты — это не диагноз. Чтобы понять результат, нужно смотреть мазок целиком и учитывать жалобы, беременность, этап цикла и то, откуда взят материал (влагалище, шейка матки, уретра).
Три быстрых ответа
Что лучше прикрепить для разбора?
Полный бланк мазка (не только «степень чистоты»), желательно с указанием места взятия (V/C/U), жалоб и беременности/срока. Если есть — результаты ПЦР или бакпосева и лечение в последние 2–4 недели.
Когда срочно к врачу?
Если есть высокая температура, сильная боль внизу живота, выраженные кровянистые выделения, резкое ухудшение самочувствия, беременность с отклонениями, или 4 степень чистоты с выраженными симптомами — нужна очная оценка.
Самая частая ошибка в интерпретации
Делать вывод по одной строке. Для точного смысла важны лейкоциты, «ключевые клетки», Candida, кокковая флора, pH и клиника. Иногда «плохая степень» бывает из‑за подготовки или забора.
Таблица: что означает 1–4 степень чистоты
Формулировки могут отличаться, но логика обычно одинакова: чем больше лактобацилл и меньше лейкоцитов — тем «чище» мазок.
| Степень | Как обычно описывают | Что это чаще значит |
|---|---|---|
| I | Много лактобацилл, единичные лейкоциты, «чистая» флора | Вариант нормы, выраженного воспаления обычно нет |
| II | Лактобациллы преобладают, возможна смешанная флора, лейкоциты в пределах нормы | Часто норма или пограничное состояние (смотрят жалобы) |
| III | Мало лактобацилл, много кокков/смешанной флоры, лейкоциты повышены | Чаще воспаление/дисбиоз (например, бактериальный вагиноз), требует уточнения причин |
| IV | Лактобациллы отсутствуют, флора резко смещена, лейкоциты «сплошь» | Выраженное воспаление; важно обсудить лечение и дообследование с врачом |
Подсказка: степень чистоты обычно относится к вагинальному мазку. Если речь про уретру или шейку матки, ориентиры лейкоцитов и выводы отличаются.
Почему бывает 3–4 степень чистоты
Частые причины
- Бактериальный вагиноз (часто встречаются «ключевые клетки», характерный запах, pH выше).
- Кандидоз (Candida, зуд, творожистые выделения; часто важен признак псевдомицелия).
- Неспецифический вагинит/цервицит (воспаление по разным причинам).
- Недавнее лечение (антибиотики, свечи, антисептики) и изменение флоры.
- Ошибки подготовки (свечи/секс/спринцевание перед анализом).
Что важно уточнить
- Есть ли зуд, жжение, запах, боль, необычные выделения.
- Беременность и срок, подготовка к ЭКО.
- Откуда мазок: влагалище (V), шейка (C), уретра (U).
- Принимали ли антибиотики/свечи за последние 2–4 недели.
Часто полезно читать рядом: лейкоциты в мазке, ключевые клетки, Candida в мазке, Gardnerella.
План действий после результата
- Проверьте подготовку и место взятия мазка. Это влияет на выводы и нормы.
- Посмотрите мазок целиком. Степень чистоты оценивают вместе с лейкоцитами, эпителием, флорой и ключевыми клетками.
- Сопоставьте с симптомами. При выраженных жалобах врач чаще назначает уточняющие тесты (ПЦР/посев) и лечение.
- Если 3–4 степень — обсудите дообследование. Самолечение часто ухудшает ситуацию; тактика зависит от причины.
- Нужна расшифровка быстро. Загрузите бланк на странице мазка на флору или отправьте файл в Telegram.
Нужна расшифровка мазка на флору?
Загрузите бланк — объясним степень чистоты и другие показатели простыми словами и подскажем следующий шаг.
FAQ про степень чистоты мазка
1–2 степень чистоты — это норма?
Чаще всего да: 1–2 степень обычно означает преобладание защитной флоры и отсутствие выраженного воспаления. Но при жалобах и беременности интерпретация может быть другой.
3 степень чистоты — это инфекция?
3 степень чаще говорит о воспалении/дисбиозе, но диагноз ставят по совокупности данных. Важно посмотреть лейкоциты, ключевые клетки, Candida, симптомы и по ситуации сделать ПЦР/посев.
4 степень чистоты — это опасно?
4 степень обычно означает выраженное воспаление. Это повод обратиться к врачу и уточнить причину, особенно при беременности и ярких симптомах.
Когда пересдавать мазок после лечения?
Часто контроль делают не раньше чем через 7–10 дней после окончания местного лечения. Точные сроки зависят от ситуации и рекомендаций врача.