Индекс P/F (PaO2/FiO2): что значит анализ и как читать результат
Индекс P/F (PaO2/FiO2) — показатель, который чаще всего смотрят в составе газов крови/КЩС или рядом с ними. Это справочная статья: мы объясняем, как читать результат и что важно проверить вместе.
Три быстрых ответа
Начинайте с контекста
Тип пробы (артериальная/венозная), кислородотерапия и время забора могут полностью менять смысл результата.
Оценивайте связки показателей
Для КЩС ключевая триада — pH, pCO2 и HCO3−/BE. Для оксигенации важны pO2, SaO2 и Hb.
Преаналитика критична
Задержка доставки, пузырёк воздуха и сравнение разных методов — частые причины «странных» цифр.
Как это обычно выглядит в бланке
В бланке индекс p/f (pao2/fio2) обычно идёт рядом с соседними показателями. Сам по себе один параметр редко отвечает на вопрос: важно смотреть связку значений, тип пробы и условия (кислород, вентиляция, время забора).
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Показатель: Индекс P/F (PaO2/FiO2) | значение + единицы | В бланке обычно указаны тип пробы (A/V/C) и единицы (mmHg или kPa). |
| pH | 7,35–7,45 (артериальная) | Смотрите вместе с pCO2 и HCO3−/BE: один pH малоинформативен. |
| pCO2 | 35–45 mmHg | Отражает вентиляцию; растёт при гиповентиляции, падает при гипервентиляции. |
| HCO3− и/или BE | ммоль/л / ммоль/л | Метаболическая часть КЩС; помогает отличить причины ацидоза/алкалоза. |
| pO2 / SaO2 | mmHg / % | Оценивают с учётом FiO2 и клиники; при кислороде нормы другие. |
| FiO2 (если указано) | 0,21–1,00 | Без FiO2 трудно интерпретировать pO2, индекс P/F и A‑a градиент. |
Подготовка к сдаче и частые ошибки
Как подготовиться
- Уточните тип пробы: артериальная/венозная/капиллярная — референсы и интерпретация отличаются.
- Если вы на кислороде или ИВЛ — в идеале указывают FiO2/режим и время забора: без этого pO2/SaO2 трактовать нельзя.
- Если состояние позволяет, перед забором важен покой: паника и гипервентиляция снижают pCO2 и меняют pH.
- Пробу для газов берут в гепаринизированный шприц и быстро доставляют в анализатор: задержка и контакт с воздухом искажают pO2/pCO2.
- Температура тела влияет на газообмен: в ряде систем возможен пересчёт по температуре — смотрите примечание в бланке.
Частые ошибки
- Сравнивать артериальные и венозные значения как одинаковые — это разные пробы с разными нормами.
- Игнорировать кислородотерапию/FiO2 и режим вентиляции: pO2, SaO2 и индекс P/F зависят от этого напрямую.
- Долгая доставка или пузырёк воздуха в шприце: pO2 может ложно повыситься, pCO2 — снизиться.
- Пытаться «лечить по цифре» без клиники и без оценки связки pH–pCO2–HCO3−/BE.
- Путать SaO2 (в газах) и SpO2 (пульсоксиметр): они близки, но в ряде ситуаций расходятся.
Почему так бывает
Изменение вентиляции
Гиповентиляция повышает pCO2 и смещает pH в кислую сторону; гипервентиляция — наоборот.
Метаболические причины
Потеря/накопление кислот и оснований меняет HCO3−/BE и анионную разницу.
Компенсация
Организм пытается компенсировать сдвиг: дыхательная и почечная компенсации дают смешанную картину.
Кислород и тканевая доставка
pO2/SaO2/ctO2 зависят от FiO2, гемоглобина и микроциркуляции.
Ошибки забора/доставки
Для газов крови это особенно важно: небольшие нарушения преаналитики дают большие искажения.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Электролиты (Na, K, Cl) и глюкоза
- Кислотно‑щелочное состояние целиком (pH, pCO2, HCO3−/BE)
- Лактат по показаниям
- Гемоглобин/гематокрит (ОАК или ctHb)
- Креатинин/СКФ и мочевина
- ФиО2/режим кислорода (если это газы крови)
План действий
- Сверьте тип пробы и условия (кислород/вентиляция/время забора).
- Оцените связку показателей, а не одну цифру (pH–pCO2–HCO3−/BE).
- Проверьте преаналитику: доставка, пузырьки воздуха, совпадение времени анализов.
- Сопоставьте с симптомами и жизненными показателями; при тяжёлом состоянии действуйте через врача/скорую.
- Если нужен контроль — пересдавайте в одинаковых условиях и (желательно) в одной лаборатории.
FAQ по теме: Индекс P/F (PaO2/FiO2)
Нужна ли пересдача?
Иногда да: при сомнительной преаналитике или если нужен контроль динамики по назначению врача.
Почему один показатель не решает?
КЩС и газы крови всегда трактуют в связке параметров и с учётом клиники.
Можно ли сравнивать разные лаборатории?
Осторожно: методики и референсы различаются. Для динамики лучше одна лаборатория.
Что важнее: pO2 или SaO2?
Они дополняют друг друга. pO2 отражает растворённый кислород, SaO2 — насыщение Hb.
Что делать при «плохом» результате?
Не паниковать: уточнить условия сдачи и обсудить с врачом причину и необходимость дообследования.