NT‑proBNP: что значит анализ (норма, повышен)
NT‑proBNP — анализ, который помогает оценить, есть ли признаки перегрузки сердца (например, при сердечной недостаточности). Низкий показатель часто снижает вероятность сердечной недостаточности, а высокий требует контекста: влияет возраст, функция почек и аритмии.
Три быстрых ответа
Низкий NT‑proBNP — хороший знак
При одышке низкий показатель часто делает сердечную недостаточность менее вероятной (но решение — за врачом).
Высокий не равен диагнозу
Возраст, почки и аритмии могут повышать NT‑proBNP. Нужны симптомы и обследования (ЭКГ/ЭХОКГ).
Смотрят вместе с ЭКГ и почками
Обычно оценивают ЭКГ, ЭХОКГ, креатинин/СКФ, а по ситуации — тропонин.
Ориентиры NT‑proBNP (по ситуации и возрасту)
В разных сценариях используют разные пороги. Ниже — распространённые ориентиры, но ваш бланк и клиническая ситуация важнее.
| Ситуация | Ориентир | Комментарий |
|---|---|---|
| Стабильное состояние (поликлиника) | < 125 пг/мл | Низкое значение снижает вероятность хронической СН, но не отменяет диагностику причин одышки. |
| Острое состояние (неотложно) | < 300 пг/мл | Часто используют как порог «исключения» острой СН в неотложной ситуации. |
| Возрастные пороги (остро) | < 450 (<50 лет) / < 900 (50–75) / < 1800 (>75) | Ориентиры применяют в неотложной диагностике; референсы могут отличаться. |
Почему NT‑proBNP повышен
Сердечные причины
Сердечная недостаточность, перегрузка объёмом, клапанные пороки, лёгочная гипертензия. Обычно есть симптомы: одышка, отёки, снижение толерантности к нагрузке.
Аритмии
Фибрилляция предсердий и другие тахиаритмии могут значительно повышать NT‑proBNP даже без явной СН.
Почки, возраст и системные состояния
При сниженной функции почек показатель выводится хуже и чаще бывает выше. Также NT‑proBNP растёт с возрастом и при тяжёлых инфекциях/воспалении.
Что проверить рядом (обычно)
- ЭКГ и (по направлению врача) ЭХОКГ — чтобы оценить структуру и функцию сердца.
- Креатинин и СКФ: почки сильно влияют на уровень NT‑proBNP (см. СКФ).
- При боли в груди/подозрении на острое событие: тропонин; по показаниям — Д‑димер.
- Если есть отёки/одышка: общий анализ крови, электролиты, белок/альбумин — по назначению врача.
План действий
- Сверьте референсы лаборатории и единицы измерения на вашем бланке.
- Оцените симптомы: одышка в покое, ночные приступы удушья, отёки, резкая слабость — повод обратиться к врачу как можно быстрее.
- Уточните почки и ритм: креатинин/СКФ и ЭКГ часто объясняют часть повышения.
- По результатам обычно решают вопрос об ЭХОКГ и дальнейшем обследовании.
Частые вопросы
Чем отличается BNP от NT‑proBNP?
Это разные формы одного гормонального пути. Они не взаимозаменяемы по цифрам: у каждого теста свои пороги и референсы.
Можно ли сдавать NT‑proBNP натощак?
Обычно можно и натощак, и не натощак — главное, чтобы условия были стабильными для сравнения. Если сдаёте динамику, старайтесь сдавать в похожих условиях.