МедСоветник
ЖКТ Целиакия Глютен

Целиакия: какие анализы сдавать и как читать результаты

Обновлено: 16.12.2025 • 4 минут чтения • Тема: ЖКТ

Целиакия — состояние, при котором иммунная система реагирует на глютен и повреждает слизистую тонкой кишки. В результате могут появляться кишечные симптомы и дефициты (например, железа или витаминов). Важно, что диагностика строится не на одном тесте, а на комбинации анализов и клиники.

Эта статья — справка по анализам, не диагноз и не лечение. Если вы подозреваете целиакию, обсудите обследование с врачом: результаты зависят от рациона (глютен/без глютена) и выбранных тестов.
Быстрые ответы Когда подозревают Какие анализы сдают Как читать результаты Почему важен глютен до сдачи План действий FAQ

Три быстрых ответа

Стартовый набор — anti‑tTG IgA + общий IgA

Это частая первая линия скрининга. Общий IgA нужен, чтобы не пропустить IgA‑дефицит и правильно выбрать тесты.

Подтверждение делают «панелью», а не одним плюсом

Врач сопоставляет anti‑tTG с EMA IgA и/или DGP IgA/IgG, клиникой и другими данными.

Без глютена анализы могут «уйти в минус»

Если глютен уже исключён, антитела могут снижаться. Правильный алгоритм в такой ситуации определяет врач.

Когда врач может заподозрить целиакию

Симптомы и причины направления бывают разные. Частые примеры (не полный список):

  • Длительная диарея, вздутие, боли в животе, похудение.
  • Признаки мальабсорбции и дефицитов: низкий гемоглобин, низкий ферритин, дефицит B12 или фолиевой кислоты.
  • У детей: задержка роста/веса, хронические кишечные симптомы (оценка индивидуальна).
  • Наличие аутоиммунных заболеваний или семейная история (врач учитывает риск и подбирает тесты).

Какие анализы обычно назначают

1) Anti‑tTG IgA + общий IgA

Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA — частый первичный тест. Общий IgA нужен, чтобы понять, можно ли полагаться на IgA‑серологию. Подробно: anti‑tTG IgA.

2) Anti‑tTG IgG (по показаниям)

Если общий IgA снижен/дефицитный или врач считает нужным, используют IgG‑тесты. Подробно: anti‑tTG IgG.

3) EMA IgA (антитела к эндомизию) — чаще для подтверждения

EMA IgA считается более специфичным тестом и часто используется как подтверждающий по назначению врача. Подробно: EMA IgA.

4) DGP IgA/IgG (деамидированные пептиды глиадина)

В некоторых ситуациях врач добавляет DGP, особенно если результаты «не складываются» или есть особенности по IgA. Подробно: DGP IgA/IgG.

5) HLA‑DQ2/DQ8 (генетика) — по показаниям

Генетический тест помогает оценить предрасположенность и иногда полезен в спорных случаях. Подробно: HLA‑DQ2/DQ8.

Дополнительно врач может оценивать последствия мальабсорбции: общий анализ крови, ферритин, B12, витамин D, белок/альбумин и др. Набор зависит от жалоб и анамнеза.

Как читать результаты: базовая логика

Упрощённые ориентиры (точную интерпретацию делает врач, потому что важны пороги лаборатории и контекст):

  • Anti‑tTG IgA высокий (особенно при нормальном общем IgA) → повышает вероятность целиакии и требует подтверждения по алгоритму врача.
  • Anti‑tTG IgA отрицательный при нормальном общем IgA → снижает вероятность, но не отменяет дальнейшее обследование при выраженной клинике.
  • Общий IgA низкий → IgA‑тесты могут быть ложноотрицательными, поэтому врач чаще опирается на IgG‑тесты (anti‑tTG IgG, DGP IgG).
  • HLA‑DQ2/DQ8 положительный → предрасположенность, но не диагноз; отрицательный — снижает вероятность целиакии.

Почему важно учитывать глютен в рационе перед сдачей

Серологические тесты (anti‑tTG/EMA/DGP) отражают иммунную реакцию на глютен. Если глютен уже исключён, реакция может уменьшиться и антитела могут снижаться. Поэтому в вопросе «когда и как сдавать» важны сроки диеты и клиническая задача. Алгоритм (включая возможный «провокационный» период) выбирает врач индивидуально.

Важно: не начинайте и не отменяйте диету самостоятельно ради анализов — это может ухудшить самочувствие или исказить диагностический путь. Правильный план лучше согласовать со специалистом.

План действий (без сокращений)

  1. Сформулируйте, зачем вы сдаёте анализы: есть симптомы, дефициты или цель — «проверить риск» по семейной истории.
  2. Если глютен уже исключён, сначала обсудите с врачом, какие тесты будут информативны и нужен ли специальный режим перед обследованием.
  3. Базовый шаг (часто): сдайте anti‑tTG IgA и общий IgA. Если IgA низкий — обсудите IgG‑варианты (anti‑tTG IgG, DGP IgG).
  4. При положительной/пограничной серологии врач обычно уточняет профиль (EMA IgA/DGP) и сопоставляет с клиникой и дефицитами.
  5. По показаниям врач может назначить HLA‑DQ2/DQ8 или другие методы для подтверждения/исключения.

Частые вопросы

Нужно ли сдавать «все тесты сразу»?

Обычно нет: часто начинают с anti‑tTG IgA и общего IgA, а остальные тесты добавляют по показаниям, чтобы не получить лишних «пограничных» результатов без клинической пользы.

Чем целиакия отличается от чувствительности к глютену?

Целиакия — иммунное заболевание с характерными маркёрами и повреждением слизистой тонкой кишки. Другие состояния могут давать похожие симптомы, но иметь другую природу и другой набор анализов. Дифференцировать это должен врач.

Какие страницы помогут разобраться в тестах по отдельности?

Смотрите: anti‑tTG IgA, anti‑tTG IgG, EMA IgA, DGP IgA/IgG, HLA‑DQ2/DQ8.