β‑гидроксибутират: что значит анализ и как читать результат
β‑гидроксибутират — показатель, который чаще всего смотрят в составе газов крови/КЩС или рядом с ними. Это справочная статья: мы объясняем, как читать результат и что важно проверить вместе.
Три быстрых ответа
Кетоны в крови быстрее и точнее
β‑гидроксибутират — основной кетон при кетоацидозе; мочевые тест‑полоски могут запаздывать.
Смысл зависит от глюкозы
Кетоз бывает при голодании, рвоте, диабете и на низкоуглеводной диете — контекст решает.
Оценивают вместе с КЩС
При кетоацидозе изменятся pH, бикарбонат и анионная разница.
Как это обычно выглядит в бланке
В бланке β‑гидроксибутират обычно идёт рядом с соседними показателями. Сам по себе один параметр редко отвечает на вопрос: важно смотреть связку значений, тип пробы и условия (кислород, вентиляция, время забора).
| Что смотрим | Как бывает в бланке | Комментарий |
|---|---|---|
| Показатель: β‑гидроксибутират | ммоль/л | В бланке обычно указывают β‑гидроксибутират/кетоновые тела и референс. |
| Глюкоза | ммоль/л | Смысл кетонов зависит от глюкозы (диабетический/голодный кетоз и т.д.). |
| КЩС (pH/HCO3−/BE) | газы крови | При кетоацидозе будут изменения pH и бикарбоната. |
| Электролиты | Na+, K+, Cl− | Нужны для оценки обезвоживания и расчёта анионной разницы. |
Подготовка к сдаче и частые ошибки
Как подготовиться
- Для кетоновых тел/β‑гидроксибутирата важны время от последнего приёма пищи и инсулина/сахароснижающих препаратов — укажите это.
- При подозрении на кетоацидоз показатели оценивают вместе с глюкозой, электролитами и КЩС.
- Для динамики сдавайте в похожих условиях (натощак/после еды) и в одной лаборатории.
Частые ошибки
- Сравнивать кетоны в моче и в крови напрямую: это разные тесты с разной чувствительностью и задержкой во времени.
- Оценивать кетоны без глюкозы и кислотно‑щелочного состояния: это может изменить смысл результата.
- Считать умеренное повышение «диабетом»: кетоны растут и при голодании/строгой диете/рвоте.
Почему так бывает
Голодание и строгие диеты
При нехватке углеводов организм переключается на жиры и повышает кетоны.
Диабет и дефицит инсулина
При выраженном дефиците инсулина кетоны растут сильнее и могут приводить к ацидозу.
Рвота/инфекции/стресс
Стрессовые гормоны и недостаток питания повышают кетогенез.
Алкоголь и печень
У части людей кетоз связан с алкоголем и нарушением питания — трактуют по клинике.
Преаналитика и методы
Кровь и моча не взаимозаменяемы; важно понимать, какой тест выполнен.
Что проверить вместе (по ситуации)
- Глюкоза (и HbA1c при хроническом контроле)
- КЩС: pH, HCO3−/BE, анионная разница
- Электролиты и креатинин
- Кетоны в моче (как дополнительная информация, не вместо крови)
- СРБ/прокальцитонин по ситуации (если подозрение на инфекцию)
План действий
- Сверьте тип пробы и условия (кислород/вентиляция/время забора).
- Оцените связку показателей, а не одну цифру (pH–pCO2–HCO3−/BE).
- Проверьте преаналитику: доставка, пузырьки воздуха, совпадение времени анализов.
- Сопоставьте с симптомами и жизненными показателями; при тяжёлом состоянии действуйте через врача/скорую.
- Если нужен контроль — пересдавайте в одинаковых условиях и (желательно) в одной лаборатории.
FAQ по теме: β‑гидроксибутират
Нужна ли пересдача?
Иногда да: при сомнительной преаналитике или если нужен контроль динамики по назначению врача.
Почему один показатель не решает?
КЩС и газы крови всегда трактуют в связке параметров и с учётом клиники.
Можно ли сравнивать разные лаборатории?
Осторожно: методики и референсы различаются. Для динамики лучше одна лаборатория.
Что важнее: pO2 или SaO2?
Они дополняют друг друга. pO2 отражает растворённый кислород, SaO2 — насыщение Hb.
Что делать при «плохом» результате?
Не паниковать: уточнить условия сдачи и обсудить с врачом причину и необходимость дообследования.